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缺血性脑卒中的早期溶栓指征

1背景

1.1缺血性脑卒中的临床危害

缺血性脑卒中，也就是老百姓常说的“脑梗死”，是由于脑部血管突然堵塞，导致脑组织缺血缺氧坏死的一种急性脑血管病。在临床中，我见过太多这样的病例：一位平时身体硬朗的老人，早上还能慢悠悠地买菜做饭，中午突然就右侧肢体不能动，连话都说不出来；一位正值壮年的男士，前一天还在加班，第二天醒来半边身子就麻木无力，连走路都成了奢望。这类疾病的可怕之处在于，它起病急骤，进展迅速，每过一分钟，就有大约190万个脑细胞坏死，这些坏死的脑细胞无法再生，直接导致患者出现肢体瘫痪、失语、认知障碍等严重问题，不仅给患者本人带来巨大痛苦，也给整个家庭蒙上了沉重的阴影。近些年，随着生活方式的改变，缺血性脑卒中的发病率还在逐年上升，且有年轻化的趋势，已成为威胁人们健康的“头号杀手”之一，大家对它的恐惧和焦虑，是我在临床工作中常常能感受到的。

1.2早期溶栓的核心价值

面对缺血性脑卒中，目前最有效的治疗方法之一就是早期静脉溶栓。简单来说，就是通过静脉输入溶栓药物，把堵塞脑血管的血栓溶解掉，让脑组织重新获得血液供应，从而挽救濒临坏死的脑细胞，最大程度减少残疾和死亡的发生。我曾经遇到一位患者，发病后3小时内赶到医院，符合溶栓指征，经过溶栓治疗后，当天下午就能下地走路，说话也恢复正常，他和家属当时激动的心情，我至今还记得。这就是早期溶栓的核心价值：它能把