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高度近视的眼底筛查方案

高度近视从来不只是“镜片厚一点”那样简单。它更像一把慢慢改变眼球结构的刻刀，在不知不觉中影响视网膜、脉络膜、视神经的健康。很多人在视力尚可时并不把眼底筛查放在心上，直到某一天眼前出现黑影、闪光、视物变形，才后悔没有更早地看清眼底的真实状况。本文围绕高度近视眼底筛查的背景、现状、分析、措施、应对、指导、总结展开，希望为高度近视人群、家属以及基层眼健康工作者提供一套系统、可操作、有人情味的筛查思路。

一、背景：高度近视为什么要特别关注眼底

（一）高度近视的界定

从屈光角度看，高度近视通常指近视度数在六百度以上，也就是验光结果中的负六点零零屈光度及以上。从眼球结构看，高度近视往往伴随着眼轴明显延长。正常成年人眼轴长度大多在二十三毫米到二十四毫米左右，而高度近视者的眼轴常会超过二十六毫米，部分病理性近视者甚至可以达到二十八毫米、三十毫米甚至更长。眼轴每延长一点，眼球壁就会相应被牵拉变薄，视网膜、脉络膜和巩膜都会受到持续性的机械应力。

这里需要强调一个概念：普通高度近视和病理性近视并不完全等同。普通高度近视可能度数较高，但眼底相对稳定；病理性近视则往往伴随眼轴进行性增长、后极部葡萄肿、黄斑病变、周边部视网膜变性等一系列眼底改变。无论是哪一种，只要进入高度近视范围，眼底筛查就不能再被忽略。

（二）眼底是高度近视最容易受伤的地方

如果把眼睛比作一台照相机，眼底就相当于底片