肩痹(肩袖损伤)中医临床路径及入院标准2026版.docxVIP

肩痹(肩袖损伤)中医临床路径及入院标准2026版

一、编制说明

1.1编制目的与适用范围

肩袖损伤占肩关节疼痛患者的30%~50%（据国内肩肘外科文献统计），首诊常被误诊为「肩周炎」而延误治疗。本路径的核心价值在于：建立以影像学确诊为入院前提的准入机制，规范中医综合治疗方案的分段应用，明确转诊手术的红线标准，避免「一律推拿、一律封闭」两类极端。

?适用对象：第一诊断为肩痹（肩袖损伤，中医病名编码参照《中医病证分类与代码》GB/T15657），拟行保守治疗的门诊及住院患者

?适用科室：骨伤科、针灸科、推拿科、康复科

?执行版本：本文件为2026年版，自发布之日起执行，每年修订一次；原版本同时废止

?依据文件：《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医临床路径（骨伤科分册）》、专家共识及本院2024~2025年肩痹住院病例回顾数据

1.2中西医病名对照

中医病名

西医对应

损伤层面

肩痹（筋痹）

肩袖肌腱炎/部分撕裂

肌腱表层变性、部分纤维断裂

肩痹（筋伤）

肩袖全层撕裂

肌腱全层断裂，可伴肱骨头移位

肩骨痿（久病）

肩袖撕裂性关节病

巨大撕裂继发骨关节改变

二、入院标准

2.1入院（纳入路径）必须同时满足的条件

1.第一诊断符合肩痹（肩袖损伤）诊断标准：肩部疼痛+外展/上举疼痛弧（60°~120°）+Neer征或Hawkins