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（新）肉碱的临床应用(2篇）

第一篇

新肉碱类化合物（包括乙酰左旋肉碱、丙酰左旋肉碱、L-肉碱酒石酸盐等）在代谢性疾病中的临床应用已成为近年医学研究的热点，其核心机制在于调节细胞能量代谢、抑制氧化应激及改善线粒体功能，为多种代谢紊乱性疾病的治疗提供了新的干预靶点。

首先，乙酰左旋肉碱（Acetyl-L-carnitine,ALC）在糖尿病周围神经病变（DPN）中的应用具有明确的临床证据。DPN是糖尿病常见并发症，其病理机制涉及神经细胞能量代谢障碍、氧化应激损伤及神经递质失衡。ALC作为左旋肉碱的乙酰化衍生物，可通过血脑屏障及神经细胞膜，直接参与神经细胞内的乙酰辅酶A合成，促进神经递质（如乙酰胆碱）的生成，同时增强线粒体β-氧化过程，提高ATP生成效率，缓解神经细胞能量匮乏。一项纳入200例DPN患者的随机双盲对照试验显示，每日口服ALC1500mg，连续治疗6个月后，患者的多伦多神经病变评分（TSS）较对照组显著降低（P0.01），且腓总神经传导速度提高了12.3%，血清氧化应激指标（如丙二醛MDA）水平下降了28.5%。此外，ALC对DPN患者的疼痛症状改善尤为明显，另一项多中心研究表明，ALC治疗3个月后，患者的视觉模拟疼痛评分（VAS）从7.2分降至3.5分，有效率达82%，且未发现严重不良反应。

其次，丙酰左旋肉碱（Propionyl-L-carnitine,PLC）