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骨科术后功能锻炼课件

骨科术后功能锻炼是骨科治疗体系中不可替代的核心环节，直接决定手术疗效、肢体功能预后以及患者远期生活质量，错误或滞后的锻炼不仅会引发关节粘连、肌肉萎缩、深静脉血栓等多种并发症，甚至会导致手术效果完全丧失，因此规范掌握功能锻炼的原则、分期方案与不同部位操作要点，是骨科医护人员与术后患者共同需要明确的核心内容。

功能锻炼的核心原则需要首先明确，所有锻炼方案都需要围绕这几个原则展开，第一个是循序渐进原则，功能恢复是一个循序渐进的生理过程，绝对不能急于求成，锻炼的强度、幅度、负荷都需要逐步增加，从被动活动过渡到主动活动，从肌肉等长收缩过渡到等张收缩，从非负重过渡到部分负重，最终实现完全负重，每一步都需要给软组织和骨骼足够的适应时间，避免突发的暴力损伤。第二个是个性化原则，不存在适用于所有患者的通用锻炼方案，需要结合患者的年龄、基础身体状况、骨折类型、手术方式、内固定牢固程度以及骨折愈合进度调整方案，比如年轻患者的简单横断骨折，接受坚强内固定后可以早期开展活动，而老年患者的粉碎性骨质疏松性骨折，内固定强度有限，就需要适当推迟负重和大幅度活动的时间，合并糖尿病、营养不良的患者骨折愈合速度慢，锻炼进度也需要相应放缓。第三个是主动性为主原则，很多患者存在“锻炼就是医生帮我动”的错误认知，实际上主动肌肉收缩的锻炼效果远优于被动活动，主动收缩不仅能更好的维持肌纤维活性、预防肌肉萎缩