村里低保申请书.docx

村里低保申请书

xx乡（镇）人民政府、xx村村民委员会：

我叫xxx，男/女，xxxx年xx月xx日出生，汉族，身份证号xxxxxxxxxxxxxxxxxx，现居住于xx县xx乡（镇）xx村xx组，家庭人口共x人，本次申请将本人及共同生活的家庭成员纳入农村最低生活保障范围，具体家庭情况及申请理由陈述如下：

一、共同生活家庭成员基本情况

1.本人（户主）xxx：现年xx岁，文化程度为小学/初中/文盲，无固定职业，主要收入来源为零散务农和临时打零工。20xx年xx月因突发脑梗/冠心病/类风湿性关节炎/重度腰椎间盘突出等疾病在xx市人民医院住院治疗xx天，出院后遗留左侧肢体偏瘫/行动不便/关节变形