骨巨细胞瘤诊疗指南(2026年版)(2).pptxVIP

临床指南·深度解读骨巨细胞瘤诊疗指南深度解读交界性肿瘤·精准诊断·个体化治疗·全程管理汇报时间：2026

课程结构课程导览从疾病本质到全程管理的五个模块，系统梳理骨巨细胞瘤诊疗全流程01疾病概览与发病机制认识GCTB本质02诊断体系与影像评估建立精准诊断路径03外科治疗策略手术为核心的分层选择04全身药物与最新进展靶向治疗突破05随访管理与全程照护复发监测与长期管理

01疾病概览与发病机制交界性肿瘤，局部侵袭，可复发转移

发病机制两种细胞驱动溶骨的病理本质肿瘤细胞与效应细胞分离梭形基质细胞真正的肿瘤成分，具增殖潜能，表达RANKL多核巨细胞由单核巨噬细胞样前体聚集融合而来，表达RANK，是破骨样效应细胞RANK-RANKL通路驱动溶骨1基质细胞分泌RANKL2结合巨细胞表面RANK3通路激活4溶骨进程启动交界性定位第5版WHO分类：中间型肿瘤，ICD-O编码9250/1；局部侵袭、可复发、偶见远处转移。免疫组化佐证多核巨细胞CD68阳性、TRAP阳性，但无增殖活性——证实其为被招募的效应细胞，而非肿瘤性成分。骨巨细胞瘤诊疗指南（2026年版）05/24

分子病理H3F3A突变是核心分子标志90%~96%骨巨细胞瘤存在H3F3A基因突变突变类型以p.G34W最为常见，另有以下类型，极少数病例为野生型：p.G34