2024版《中医病症诊断疗效标准·颈椎病的诊断依据证候分类疗效评定》.pdfVIP

2024版《中医病症诊断疗效标准・颈椎病的诊断

依据、证候分类、疗效评定》

一、诊断依据

一）临床表现

1.颈型颈椎病：颈项部疼痛、僵直，常伴有肩背区域的疼痛发僵。颈部活动明显受限，如不能自如点头

、仰头及转头，有时需转颈时，躯干必须同时转动，部分患者还会出现头晕症状。疼痛区域一般较少

累及上肢。

2.神经根型颈椎病：早期症状为颈痛和颈部发僵，部分患者伴有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。上肢出现放

射性疼痛或麻木，呈阵发性或持续性发作，疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放射。颈部活

动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等可加重上述症状。患侧上肢感觉沉重，握力减退，严重时拿东西容

易坠落，部分患者还伴有手部肿胀、无汗、疼痛等血管和运动神经症状，晚期可出现肌肉萎缩。

3.脊髓型颈椎病：患者常先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐发展为行走困难，下肢肌肉发

紧，抬步缓慢，不能快走。同时，一侧或双侧上肢也会出现麻木、疼痛，双手无力且不灵活，难以完

成写字、系扣、拿筷子等精细动作，严重时甚至无法自行进食。躯干部可出现感觉异常，如胸部、腹

部或双下肢有类似皮带样的捆绑感（束带感）。此外，还可能出现膀胱和直肠功能障碍，如排尿无力

、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，以及大便秘结、性功能减退。病情严重时，患