肝硬化护理安全——临床实操教学.pptxVIP

课程导览

肝硬化护理安全总览

安全是肝硬化护理的第一道防线

01

出血是肝硬化最致命的威胁

三级预警机制织密安全网

疾病护理要点

护理要点是安全防控的根基

02

入院评估决定护理方向

病史采集须完整记录病因、病程分期、既往并发症史，并追问近3个月内有无感染、消化道出血或电解质紊乱等加重诱因。

休息活动按分期分层管理

皮肤黏膜护理防破溃出血

饮食安全是防出血的关键环节

蛋白质分层

病情观察与用药安全双线并行

安全风险防控

识别风险，才能守住安全

03

出血风险防控从源头阻断

在曲张静脉破裂之前，把所有诱因挡在门外。

跌倒风险是隐蔽的安全缺口

风险叠加：低蛋白、贫血、肌量流失叠加血氨升高，导致平衡能力下降、步态不稳。

识别肝性脑病的早期信号

带着脑病雷达观察，对性格、行为、意识细微变化保持敏感。保持每日排便，规范使用乳果糖，避免镇静催眠药与含氨药物。

感染与用药是两条安全红线

体温超过37.5℃即警惕自发性腹膜炎；停药2个月病毒载量飙升至10⁶IU/ml。

应急处置规范

规范处置，分秒必争

04

呕血黑便现场应急五步法

院内抢救配合与治疗阶梯

肝性脑病应急重在控氨导泻

典型案例解析

从案例中学会临床判断

05

出血个案复盘：用药诱因与全程护理

56岁男性，肝硬化Child-PughB级，合并2型糖尿病、长期饮酒吸烟史。突发呕血伴柏油样黑便3小时入院，心率增快、血压偏低