肺动脉碎栓联合下腔静脉滤器植入在肺栓塞中的应用.pptVIP

放置滤器指诊（1)已发生或高度怀疑PTE的DVT患者；（2)在抗凝治疗中的DVT患者发生PTE；（3)抗凝治疗DVT的患者发生并发症，不能进一步治疗；（4)DVT/PTE出现抗凝治疗的禁忌症；（5)肺动脉血栓手术或血栓消融术后。肺动脉碎栓联合下腔静脉滤器植入在肺栓塞中的应用病例介绍曹**；男；76岁。主因短暂意识丧失16小时”入住神经内科。入院查体：血压正常，四肢肌力正常，病理征隐性。D-二聚体：4.45mg/l诊断：TIA？予抗炎、扩冠、改善微循环治疗查双下肢血管彩超：病例介绍双下肢血管彩超：左下肢深静脉血栓形成（左腘静脉可见低回声)左腘静脉管腔内可见低回声加压管腔不能闭合未见血流通过CTPA转入呼吸内科CTPA:双侧肺动脉主干及双侧分支肺动脉弥漫多发急性肺栓塞右肺动脉主干CTPA左肺动脉主干治疗患者既往脑动脉瘤;高血压，冠心病呼吸内科：脑动脉瘤病史，溶栓危险性大1月内反复多次晕厥，考虑栓子较大且可能伴有机化，几乎完全阻塞右肺动脉主干及部分左肺动脉，溶栓效果差肺动脉造影肺动脉碎栓+溶栓术下腔静脉永久滤器置入术肺动脉造影右肺动脉造影左肺动脉造影下腔静脉滤器置入溶栓术中rT-PA10mg肺动脉主干溶栓rT-PA40mg2小时静脉溶栓抗凝术后低分子肝素抗凝术后恢复