急性硬膜下血肿并发硬膜下积液的护理.pptVIP

THANKYOUSUCCESS**可编辑二、护理思维路径（一)评估护理问题潜在并发症：继发颅内出血、硬膜下积液、颅内感染、有非计划拔管的危险。（二)护理实施方案潜在并发症：继发颅内出血1.护理目标监测患者生命体征，及时发现病情变化。2.护理措施（1)太高床头15°~30°，促进静脉回流，降低颅内压。（2)早期发现、早期诊断与早期治疗是诊治迟发性血肿的关键，多数血肿在术后CT复查时发现，早期临床表现包括意识状态好转或一过性好转后再度恶化，烦躁不安，血压升高，脉搏减慢，出现瞳孔散大及新的椎体束征。（3)观察引流液的颜色、性质、量，如引流液成血性鲜红色要警惕有出血的可能。（4)出现上述变化者，立即复查CT，对症处理。潜在并发症：硬膜下积液1.护理目标监测生命体征及时发现病情变化，配合医生进行处理。2.护理措施（1)严密监测患者生命体征及意识、瞳孔的变化。（2)遵医嘱给予20%甘露醇脱水，降低颅压，发现异常及时复查CT。潜在并发症：颅内感染1.护理目标降低颅内感染的因素，发现异常及时报告医生。2.护理措施（1)由于术后留置硬膜下引流管，易导致颅内感染的发生，遵照医嘱合理使用抗生素。必要时予脑脊液化验。（2)了解患者的体温、血常规结果等信息。（3)加强无菌观念，在执行操作时严格执行