（2027）急性a型主动脉夹层冠脉受累的外科处理策略培训PPT课件.pptxVIP

急性a型主动脉夹层冠脉受累的外科处理策略培训课件

目录CONTENTS02术前评估与影像学诊断疾病概述与病理机制01外科处理策略与术式选择03术后并发症预防与重症监护05术中循环管理与心肌保护预后分析与长期随访管理0406

PART疾病概述与病理机制01

主动脉内膜撕裂血流冲击导致主动脉内膜破裂，形成真假腔，假腔压迫真腔引起脏器缺血。夹层顺行及逆行扩展受血流动力学影响，夹层可顺行向降主动脉扩展，亦可逆行累及主动脉根部及冠脉。冠脉灌注受损夹层累及冠状动脉开口或压迫冠脉真腔，导致心肌缺血甚至急性心肌梗死，危及生命。瓣膜功能障碍夹层导致主动脉瓣环扩张或撕裂，引起急性主动脉瓣关闭不全，进而导致急性左心衰竭。心包填塞风险主动脉根部破裂出血进入心包腔，引发急性心包填塞，是导致患者院前猝死的极重要原因。急性A型主动脉夹层病理生理0102030405

冠脉受累的分型与解剖基础冠脉开口局部损伤破裂，与假腔部分连接，冠脉开口内外膜无分离，属于较轻的局部损伤。根据冠脉受累的解剖形态分为A、B、C三型，其中C型指夹层严重累及冠脉开口及近段。冠脉开口严重损伤撕脱，与假腔完全连接，近段轻微受累，内外膜局部分离但未形成套袖。冠脉开口严重损伤撕脱，与假腔完全连接，近段严重受累，内外膜完全分离且形成套袖。Neri分型体系C1型解剖特征C2型解剖特征C3型解剖特征

临床表现与急诊诊断策略典型临床表现突发剧烈撕裂样胸背