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介入科手术中导管断裂体内留存处置预案

总则

介入手术中导管断裂体内留存属于极其罕见的严重医源性并发症，其处置难度与风险远超常规介入操作，必须建立以秒级响应、精准定位、多学科协同为核心的硬性约束机制。本预案适用于介入科手术过程中发生的各类导管（包含造影导管、导引导管、微导管、球囊导管、内支架输送系统等）断裂并残留于血管内或组织内的紧急处置。处置核心原则为：生命体征优先于异物取出，异物取出优先于责任追究，原位抓捕优先于开放手术，严禁盲目外拉导致血管二次撕裂。

应急组织指挥体系与职责

介入导管室内的突发事件极易因视野局限和时间紧迫而陷入混乱，必须通过明确的RACI（Responsible-Accountable-Consulted-Informed）矩阵在术前固化人员职责，确保断裂发生的瞬间形成有序的处置闭环。

1.主刀医师（第一责任人）：立即停止当前操作，评估患者血流动力学状态；决定异物抓捕方案（如使用GooseNeck抓捕器或活检钳）；在抓取失败后15分钟内决定是否启动外科切开取管或体外循环支持；术后24小时内完成不良事件系统上报。

2.第一助手：负责固定体外导管残端（若可见），防止其完全滑入血管深部；协助交换引导导丝以维持血管通路；在DSA持续透视下协助监控断端位置。

3.器械护士（台上）：迅速清点断裂器械残端，评估体内残留长度；立即拆封异物抓捕套装（环