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主动脉夹层诊疗主动脉夹层的临床诊疗1/37

主动脉夹层（aorticdissection,AD)是一种严重威胁人类健康疾病,年自然发病率约1/10万。近来，经食道彩色超（TEE)、磁共振血管造影（MRA)、CT血管造影（CTA)等新影像学检验技术临床应用，使AD诊疗日益快捷准确。主动脉夹层的临床诊疗2/37

病因1.高血压和动脉粥样硬化

AD患者中80%合并高血压，除血压绝对值增高外，血压改变率（dp/dtmax）增大也是引发AD主要原因。动脉粥样硬化可使动脉内膜增厚，从而造成动脉壁中膜营养不良，这也是AD主要诱发原因。

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2.特发性主动脉中层退性性变

30-35%夹层患者主动脉中层弹力纤维和胶原呈进行性退变，并出现黏液样物质，称为中层囊性坏死。中层退变另一个类型是平滑肌细胞丢失，这种类型病变多见于高龄患者夹层主动脉壁中病因主动脉夹层的临床诊疗4/37

3.遗传性疾病

在AD患者中常见三种遗传性疾病：马凡综合征、Ehlers-Danlos综合症、Tuner综合征，这些遗传性疾病均为常染色体遗传病，有家族性，患者常在年轻时发病。

病因主动脉夹层的临床诊疗5/37

4.先天性主动脉畸形

最常见是先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄和主动脉缩窄。主动脉缩窄患者夹层发生率是正常人8倍，这类患者夹层多出现在主动脉缩窄近端，几乎从不发展至缩窄以下