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2026年肠外营养支持护理实践指南

肠外营养（PN）是经静脉途径为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需求的患者提供营养素（包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素、水）的支持治疗方式，是临床营养支持的核心组成部分。本实践指南基于2023-2025年中华医学会肠外肠内营养学分会、欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）、美国静脉输液护理学会（INS）发布的最新循证证据，结合国家护理管理质量控制中心静脉治疗专项监测数据，适配我国各级医疗机构临床护理场景制定，为注册护士提供规范、可落地的PN护理操作标准，降低相关并发症发生率，提升营养支持治疗效果。

本指南适用于各级各类医疗机构中接受PN支持的住院患者、家庭肠外营养（HPN）居家患者，覆盖外科围手术期、重症医学科、肿瘤科、消化科、儿科、老年医学科等所有开展PN治疗的临床科室。PN支持的启动需严格掌握指征：对于非重症患者，经口进食或肠内营养（EN）无法达到目标能量需求60%且持续7天以上，或存在完全性胃肠道梗阻、高流量肠瘘（每日肠液丢失量500ml）、短肠综合征急性期、重症急性胰腺炎肠麻痹期、严重放射性/化学性肠炎伴消化道大出血、严重创伤/大手术后胃肠功能完全障碍的患者，可启动PN支持；对于重症患者，入ICU后存在EN绝对禁忌（如完全性肠梗阻、肠缺血、消化道穿孔未修复）且持续3-7天无法启动EN时，可启动PN支持，避免入IC