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上诉材料提交委托书

委托人（本案上诉人/原审诉讼地位）：

姓名/单位名称：________________________

身份证件号码/统一社会信用代码：________________________

法定代表人/负责人（单位主体适用）：________职务：________

住所地/经常居住地：________________________

联系电话：________________________

委托代理人1（执业律师/基层法律服务工作者适用）：

姓名：________执业证号：________________________

执业机构：____________________