三级医院医疗质控科工作职责.docx

三级医院医疗质控科工作职责

一、医疗质量体系建设与制度管理

1.负责牵头构建覆盖医疗全流程、全环节的院、科、组三级医疗质量管理与控制体系，明确各级质控组织的职责边界、工作标准与考核要求。其中院级质控委员会由院长、分管医疗副院长、各临床医技科室主任、质控科核心成员组成，每季度至少召开1次全体会议，审议年度质控规划、重大质量问题整改方案；科级质控小组由科室主任任组长、质控员任副组长，每月至少开展2次科室内部质控自查；组级质控单元以医疗组、护理组为单位，每周开展1次日常质量核查，确保三级质控体系覆盖率100%。

2.依据《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》《国家医疗质量安