硬膜外血肿护理查房专家讲座.pptVIP

一、概念硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其形成与颅骨损伤有亲密关系，骨折或颅骨短暂变形，撕破位于骨沟硬脑膜动脉或静脉窦引发出血或骨折板障出血，90%硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折相关。硬膜外血肿护理查房专家讲座第1页

二、病因病理硬膜外血肿发生于硬膜外腔内。占颅内血肿25%－30%，主要以急性发生为主，占86％左右，有时并发其它类型血肿。普通发生在着力点及其附近，经常伴有骨折。因为骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而造成血肿。所以可依据骨折线经过脑膜血管和静脉窦部位来判断血肿部位。故此，硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧。血肿开始为新鲜血液和血块，几天后血块液化并被逐步吸收，周围有薄层肉芽组织形成，l个月左右形成肉芽包膜，内含血块液化之液体，混有柔软凝块，有可机化成固体。硬膜外血肿护理查房专家讲座第2页

三、发生机制

多因头部过受外力直接打击,产生费劲点处颅骨变形或骨折,伤及血管所致。出血积聚于硬膜与颅骨内板分离处,并随营血肿增大而使硬膜深入分离。出血起源脑膜血管是造成急性硬膜外血肿主要原因,尤以脑膜中动、静脉最为常见。脑膜中动、静脉位于颞部同名骨沟中。颞部骨质较薄,受外力打击后引发骨折,刺破血管引发出血。如损伤位于动脉主干或大分支,则出