骨科心内科耗材套保案例解读2026.pptx

骨科心内科耗材套保案例解读

目录

Contents

高值耗材监管背景

灰色利益链形成

同济医院骗保案

四类套保操作手法

深度利益勾连

违规隐蔽性强

全链条整治举措

以案促改协同防线

高值耗材监管背景

高值耗材监管背景

耗材价格虚高

集采降价红利

违规套路滋生

冠脉支架、骨科钢板、人工关节等高值医用耗材，单价高、报销额度大，一直是医保基金监管的重中之重。

国家组织耗材集中带量采购落地之后，耗材价格大幅回落，挤出长期存在的虚高水分，切实减轻患者就医负担。

利益驱动之下，新的违规套路随之滋生：不少医疗机构、耗材代理商不再简单依靠高价牟利，转而玩起“暗度陈仓”的把戏。

灰色利益链形成

环节层层伪装

环