老年骨松性骨折的外科治疗.pptxVIP

评估·术式·围术期·康复老年骨松性骨折的外科治疗全流程外科诊疗策略与循证实践汇报时间：2026

课程导览课程导览01骨折评估骨质量与分型判断02术式选择与决策内固定与置换对比03围术期与康复抗骨松与防再骨折

骨松性骨折评估评估先行，决策有据01

流行病学·疾病负担老年骨松性骨折的疾病负担高发部位髋部椎体桡骨远端肱骨近端髋部骨折最重致残率与一年内死亡率居首骨质量崩塌机制01骨小梁变细、穿孔、消失02皮质骨孔隙率上升03载荷承受能力显著下降核心鉴别点低能量损伤即可骨折——区别于创伤性骨折临床提示面对老年骨折，先判断骨质量与全身状况，而非只看骨折本身老年骨松性骨折的外科治疗04/22

术前评估骨密度与骨质量的综合评估T值不是全部双能X线吸收法测得的T值是诊断骨质疏松的常用指标，但内固定失败并不完全由骨密度决定。骨质量四要素?BONEQUALITY骨转换状态微结构矿化程度微损伤累积临床警示椎体压缩骨折患者即便T值处于骨量减少范围，骨小梁结构可能已严重退变。评估路径?ASSESSMENTPATHWAY骨密度数据+骨转换标志物+影像学骨小梁形态三者结合判断，而非单纯依赖一个T值决定手术方案。老年骨松性骨折的外科治疗05/22

分型与稳定性骨折分型与稳定性判断转子间骨折稳定与否看两处：后内侧皮质是否完整、外侧壁是否累及。股骨颈骨折Garden分型评估移位