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倡用图文外科手术记录专家共识解读

引言/背景外科手术记录是医疗文书体系中的核心组成部分，是手术过程的客观法定载体，直接关联患者术后诊疗决策、医疗质量追溯、医学教学传承以及医疗纠纷举证等多个关键环节。长期以来，我国外科临床实践中普遍采用纯文字形式的手术记录，受书写者个人文字表达能力、专业认知差异、描述主观性等因素影响，常出现解剖结构描述模糊、关键操作细节遗漏、特殊术中发现无法精准还原等问题，不仅给后续诊疗团队的信息衔接造成障碍，也在医疗安全管理、临床科研数据提取等场景中暴露出诸多短板。随着数字医疗技术的快速普及，高清术中摄影、内镜影像、腔镜录屏截图、3D解剖标注工具等技术在外科临床的应用门槛持续