社区糖尿病防治宣传栏知晓率调查问卷.docx

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社区糖尿病防治宣传栏知晓率调查问卷

您好!为了解社区糖尿病防治宣传工作的实际效果,优化后续宣传内容与形式,我们开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式,所有信息仅用于统计分析,请您根据实际情况如实填写。感谢您的支持与配合!

一、基本信息(请在符合选项前打“√”,部分问题可多选)

1.您的性别:

□男□女

2.您的年龄:

□18-30岁□31-45岁□46-60岁□61-75岁□76岁及以上

3.您的文化程度:

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

4.您在本社区居住的时长:

□1年以内□1-3年□3-

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