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肾内科学考试练习题题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.青年男性，上呼吸道感染后3天出现肉眼血尿，无水肿及高血压，实验室检查：尿蛋白（+），尿红细胞满视野，变形红细胞占85%，血肌酐78μmol/L。最可能的诊断是：

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.过敏性紫癜性肾炎

D.急进性肾小球肾炎

答案：B

解析：上感后数小时至3天内出现发作性肉眼血尿（“同步血尿”），以变形红细胞为主，无明显水肿、高血压，血肌酐正常，符合IgA肾病典型表现。急性链球菌感染后肾炎潜伏期多为1-3周，常伴水肿、高血压；过敏性紫癜性肾炎多有皮肤紫癜等肾外表现；急进性肾炎常伴肾功能急剧恶化。

2.肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗8周后，尿蛋白仍为（+++），血白蛋白28g/L。此时应首先考虑：

A.加用细胞毒药物

B.延长激素疗程至12周

C.行肾穿刺活检明确病理类型

D.改用免疫抑制剂单药治疗

答案：C

解析：肾病综合征治疗前应首先明确病理类型指导用药。初治患者若激素治疗8周未缓解（激素抵抗），需通过肾活检排除局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾炎等对激素反应差的病理类型，再调整治疗方案。

3.老年男性，因呕吐、腹泻2天入院，血压85/50mmHg，血肌酐210μmol/L（基础值70μmol/L），尿比重1.0