外科风湿免疫性疾病试题及答案.docxVIP

外科风湿免疫性疾病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.类风湿关节炎（RA）患者最典型的手部关节受累顺序是：

A.近端指间关节（PIP）→掌指关节（MCP）→远端指间关节（DIP）

B.掌指关节（MCP）→近端指间关节（PIP）→腕关节

C.远端指间关节（DIP）→近端指间关节（PIP）→腕关节

D.腕关节→掌指关节（MCP）→近端指间关节（PIP）

答案：B

解析：RA典型侵犯顺序为掌指关节（MCP）最早受累（占90%），其次为近端指间关节（PIP），腕关节受累率高达80%-90%，而远端指间关节（DIP）极少受累（与骨关节炎鉴别要点）。

2.强直性脊柱炎（AS）患者行全髋关节置换术（THA）时，最需警惕的术中并发症是：

A.股神经损伤

B.髋臼骨量不足导致假体脱位

C.大转子撕脱性骨折

D.血管损伤（如髂外动静脉）

答案：D

解析：AS患者因长期炎症导致髋关节周围软组织挛缩、骨赘增生，髂外动静脉可能因骨盆畸形向髋臼方向移位，术中显露髋臼时易损伤血管（发生率约0.5%-1%），需术前通过CT血管成像（CTA）评估血管走行。

3.系统性硬化症（SSc）患者出现指端溃疡的主要病理机制是：

A.皮肤胶原过度沉积压迫血管

B.雷诺现象基础上的小动脉痉挛与闭塞

C.自身抗体（如抗拓扑异构酶Ⅰ抗体）直接损伤内皮

D.中性粒细胞浸润导致的血