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侵入性操作感染防控制度

为规范各级各类医疗机构侵入性操作感染防控工作，降低侵入性操作相关感染发生率，保障医疗质量与患者安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2019版）》《医院感染诊断标准（试行）》《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》等国家法律法规与行业规范，结合临床实际，制定本制度。

一、适用范围与术语定义

（一）适用范围

本制度适用于各级各类医疗机构所有开展侵入性操作的临床科室、医技科室、行政后勤保障部门及所有参与侵入性操作的医务人员、规培进修人员、工勤人员。

（二）术语定义

侵入性操作指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或接触破损皮肤、破损黏膜、接触有无菌体液流动的物品操作，包括但不限于各类手术、穿刺（动静脉穿刺、腰椎穿刺、胸腹腔穿刺、骨髓穿刺等）、介入诊疗操作、内镜诊疗操作、侵入性导管置入（中心静脉导管、外周植入式静脉输液港、导尿管、气管插管/气管切开等）、有创伤口引流、助产操作、组织活检、侵入性检查等。

侵入性操作相关感染指患者在侵入性操作过程中或操作后获得的，与操作直接相关的感染，包括导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关性肺炎、手术部位感染、内镜相关感染等，是医院感染最常见的类型之一，占医院感染总发生率的50%以上。

二、组织管理与职责分工

1.医疗机构感染管理委员会：负责侵入性操作感染防控工作的总体规划、资源配置