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鞘内药物输注实践指南全生命周期管理以及并发症防治策略总结2026

鞘内药物输注（IDD）可将药物直接送入脑脊液作用于脊髓镇痛靶点，以远低于全身性治疗的剂量实现持久的疼痛症状控制，减轻全身用药负担及药物相关不良反应。

尽管已积累数十年的临床经验及支持性证据，IDD?的应用仍不充分，包括部分三级甲等医院仍有很多非疼痛医生及患者未了解该技术。未广泛应用的限制因素主要包括患者筛选、IDD规划、长期管理、证据有限以及并发症防控等。

其治疗成败，除了手术实施，还取决于患者选择、给药策略、泵与导管规划、围术期转换、长期加药维护，以及对设备、生物学和操作性并发症的持续监测。

2026?年发表于?RegionalAnesthesiaPainMedicine?的这份『实用指南』，综合现有证据、共识建议和国际临床经验，提出了一条覆盖?IDD?全生命周期的管理路径。

一、先分清癌痛与非癌痛两条路径

IDD用于疼痛治疗，评价临床结局不仅限于疼痛强度本身，而是将功能改善、生活质量提升以及全身性药物使用减少作为治疗目标。

『癌痛管理』强调在有限时间窗内快速镇痛、减轻全身药物不良反应、支持肿瘤治疗和居家管理，必要时平稳衔接生命末期照护。随着病情进展，剂量和方案可能需要频繁调整；若患者进入长期生存期，管理目标又应转向长期功能与安全。

『非癌性疼痛』的适应证涵盖多种难治性病症，包括持续性脊柱疼痛综合征、复杂性