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全身麻醉围术期角膜保护的专家意见总结2026

《全身麻醉围术期角膜保护的专家意见（2025版）》由中华医学会麻醉学分会五官科麻醉学组发起，联合麻醉学、眼科学、手术室护理学等多学科专家共同编写，刊载于《临床麻醉学杂志》。围术期角膜损伤是较为常见但易被忽视的术后并发症，在全身麻醉患者中尤为常见：文献报道其发生率因眼部防护措施不同存在显著差异，波动范围达0.01%～59%；在缺乏有效保护（如仅手动闭眼）的情况下，发生率可高达59%；其中需要临床干预者约为0.056%～0.11%。主要发生机制包括全麻导致的眼睑闭合不全、角膜反射消失、泪液分泌减少及泪液蒸发增多。本意见系统梳理了围术期角膜损伤的定义与机制、危险因素、预防措施与处理措施，明确了被动眼睑闭合的实施时机（麻醉诱导、气管插管前，即瞬目反射消失后立即实施）、提出了低风险与中高风险分层防护策略，并强调所有处理均应在眼科医师会诊指导下进行。其核心主张是：外科医师、麻醉科医师与手术室护士三方必须共同认识到围术期角膜保护的重要性，把护眼从个人习惯升级为团队的标准化动作。

一、出台背景：一个被严重低估的术后并发症

1.一个跨度惊人的发生率区间

围术期角膜损伤是非眼科手术全身麻醉患者中最常见的眼部并发症之一。但它的发生率在不同研究中差异极大——文献报道的波动范围为0.01%～59%。这个跨度本身就是一个强烈的信号：损伤与否，很大程度上不取决于患者