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儿童和老年人群的幽门螺杆菌治疗总结2026

幽门螺杆菌（H.pylori）先后被世界卫生组织和美国卫生与公众服务部列为胃癌的明确致癌物。由它引起的胃癌病例数，已经超过肝炎病毒引起的肝癌和HPV引起的宫颈癌，在感染所致癌症中排第一位。Warren和Marshall因发现这一细菌及其与胃炎、消化性溃疡的关系，获得2005年诺贝尔生理学或医学奖。

根除HP的收益：减轻胃内炎症，促进溃疡愈合、降低复发，降低胃癌发生风险。《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》给出的推荐是“如无制衡因素，证实感染者应接受治疗”，推荐强度为强推荐，共识水平100%。

问题在于，这份共识没有专门谈儿童和老年人。而门诊里被问得最多的，恰恰是这两类人：孩子查出来了要不要治？八十岁的老人还值不值得治？南昌大学第一附属医院祝荫、吕农华两位教授撰文对这两个人群做了补充说明（年龄界定参照联合国儿童权利公约和世界卫生组织：儿童＜18岁，老年＞60岁）。

一、儿童：感染得早，病却轻，治起来更麻烦

感染主要发生在儿童期，不经治疗往往终生携带。一项新近的meta分析显示，全球儿童总体感染率32.3%，地区之间差异明显（20.0%～44.1%），发达国家21.7%，发展中国家43.2%；年龄越大感染率越高，0～6岁、7～12岁、13～18岁分别为26.0%、33.9%、41.