冠心病急性冠脉综合征急诊急救护理.pptxVIP

课程导览

识别与分诊

时间就是心肌

急性冠脉综合征分型决定救治方向

分型即分路

典型胸痛与不典型表现的识别陷阱

胸痛优先：急诊快速分诊的核心动作

第一时间完成的生命体征与病史采集

分诊后的院前衔接与信息闭环

评估与分层

分秒必争，精准分层

12导联心电图的快速判读要点

心肌标志物检测与动态监测策略

GRACE评分：院内与远期风险的量化工具

TIMI评分与CRUSADE评分的双维评估

动态复评：风险分层不是一次性动作

复评时机：肾功能恶化、血流动力学波动或介入治疗后，缺血与出血风险可同步变化。住院期间每24～48小时重新评估一次。

急救与处置

规范用药，争分夺秒

抗血小板治疗：争分夺秒的第一剂药

抗凝治疗与出血风险的平衡

普通肝素按体重给药，依据APTT动态调整；低分子肝素皮下注射更便捷；个体化调整与床旁护理共同保障抗凝安全。

抗缺血治疗：氧疗、硝酸酯与β受体阻滞剂

再灌注策略：STEMI的三种路径选择

直接PCI（首选）

导管室激活≤30分钟

D2B≤90分钟，达标率≥75%

转运PCI

本院无PCI条件时启用

120分钟内完成转运PCI或溶栓后转运

DIDO≤30分钟

溶栓

无法在120分钟内完成介入时启动

进门至溶栓≤30分钟

溶栓后3～24小时转行挽救性PCI

D2B时间：急诊护理必须死守的生命线

“时间就是心肌”，每缩短一分钟，就