手术室癫痫围术期护理.pptxVIP

手术室癫痫

围术期护理

术前评估·术中配合·术后监护·并发症防控

课程导览

术前评估与准备

评估先行，用药不断

术前风险比普通患者高两倍

访视先行，锁定专科评估重点

三级检查构建病灶定位证据链

围术期用药不可随意中断

核心原则：继续用药，不可随意停药或换药。

术前沟通与心理支持并重

术中配合与麻醉管理

避诱因，稳内环境

麻醉用药遵循可用与禁用清单

全麻术后禁用新斯的明拮抗肌松——抑制胆碱酯酶引起肌肉震颤，可诱发癫痫发作。

术前沟通重点：将可用与禁用清单同步给巡回与器械护士，便于核查医嘱与抢救备药。##麻醉用药遵循可用与禁用清单

术前沟通重点：将可用与禁用清单同步给巡回与器械护士，便于核查医嘱与抢救备药。

药物

评价

要点

丙泊酚可用

可用

明确抗惊厥，诱导与维持首选

瑞芬太尼/舒芬太尼可用

可用

代谢迅速，不影响脑电稳定

右美托咪定可用

可用

不诱发癫痫，可能具神经保护作用

氯胺酮禁用

禁用

兴奋中枢神经，诱发发作风险高，癫痫发生率约0.14%-0.5%

安氟醚禁用

禁用

高浓度与过度通气可致癫痫样脑电

氟哌利多禁用

禁用

降低癫痫阈值

大剂量依托咪酯禁用

禁用

快速注射可诱发癫痫样放电

全麻术后禁用新斯的明拮抗肌松——抑制胆碱酯酶引起肌肉震颤，可诱发癫痫发作。

稳住内环境，守住癫痫阈值

巡回护士：环境、接待与体位三到位

术中随时调节双极电凝功率与吸引器负压，