手术室阿尔茨海默病疼痛护理:围术期疼痛管理.pptxVIP

CLINICALNURSINGPRACTICE

手术室

阿尔茨海默病

疼痛护理

围术期疼痛管理·临床护理实践

汇报时间

2026年

课程导览

章节导览

01

疾病认知与疼痛表达

疼痛不是不存在，而是无法正常表达

AD疾病本质与围术期特殊挑战

疼痛表达障碍的神经根源

疼痛的非典型表达与混淆风险

疼痛现状与三大评估困境

章节导览

02

术前评估与工具选择

评估是疼痛管理的第一步，也是最关键的一步

术前认知功能评估基线

疼痛评估工具的适配原则

生理指标（心率、血压、呼吸频率）仅作辅助——特异性低，易受情绪、药物、基础疾病干扰，不能独立作为诊断依据。

中重度疼痛行为量表应用

工具名称

评估维度

评分范围

适用人群

PAINAD

呼吸、负面发声、面部表情、肢体语言、安抚性五维度

每项0~2分，总分

0~10分

耗时短，适合常规筛查与高频使用

PACSLAC

涵盖60项行为指标，覆盖面部表情、活动、躯体行为等

敏感性高，能捕捉细微疼痛行为变化

需培训专业人员操作

DOLOPLUS-2

躯体表现、精神运动表现、心理社会表现三个层面

需连续观察3~5天建立行为基线

适用于语言功能严重受损人群

术前用药红线与风险告知

章节导览

03

术中干预与镇痛管理

麻醉不是预防AD，而是减少术后认知恶化与谵妄

AD用药对麻醉的影响

麻醉药物禁忌与方式选择

术中监测与脑保护要点

术中疼痛客观评估与