肩难产的处理PPT课件.pptVIP

定义指胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩,称为肩难产。肩膀嵌顿诊断标准目前报导不统一，为使诊断标准化，ACOG等2000年建议标准诊断为:胎头下降至胎体娩出时间间隔等于或大于60秒，或需使用任何辅助手法协助胎肩娩出时，即肩难产。发生率（仅供参考)随出生体重而不同：体重2500-4000克，发生率0.3%-1%体重4000-4500克，发生率3-12%其中，≥50%发生于正常出生体重儿高危因素肩难产史、妊娠期糖尿病、过期妊娠、巨大儿母亲身材矮小、孕前及孕期超重及体重增加过多、骨盆解剖异常高危因素第一产程延长或产程停滞第二产程延长第二产程胎头原地拨露阴道器械助产并发症母体:软组织损伤、肛门括约肌损伤、产后出血、子宫破裂、耻骨联合分离新生儿:臂丛神经瘫痪、锁骨骨折、肱骨骨折、胎儿酸中毒、缺氧性脑损伤预防根据高危因素进行预防血糖控制体重控制:孕前及孕期借助胎头的冲力娩出前肩预测了解病史孕期体重增加大于40公斤，可能产生巨大儿腹部检查:宫高大于35厘米或宫高*腹围大于140厘米可能产生巨大儿先露高浮、不入盆、衔接不良者以上排除双胎和羊水过多预测胎儿双顶径大于9.7cm胸径大于双顶径1.5cm骨盆:扁平、倾斜度大、耻骨弓低预测过期妊娠，胎头骨质较