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- 2026-11-14 发布于四川
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课程导览
延续护理方案
从院内到院外的护理闭环
01
入院评估锁定高危人群
院内护理评估形成基线
评估聚焦护理可干预项，基线随护理记录移交。
出院准备与护理交接
信息完整、对象明确，是延续护理能接得住的第一步。
干预模块覆盖核心环节
随访管理路径
让每一次随访都有章可循
02
随访节点分层安排频次
随访内容聚焦可干预项
指标监测与异常识别
多学科协作与转介路径
健康指导落地
把专业建议变成日常行动
03
饮食指导给具体可做项
运动指导基于耐受调整
用药与作息协同管理
自我监测与随访配合
延续护理，闭环守护
护理不止于出院，健康延续到日常
以方案为基、以随访为线、以指导为果
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