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输血科大量输血低钙血症应急处置预案

1总则

大量输血是抢救失血性休克的核心手段，但在快速输入含枸橼酸钠抗凝剂的血液制品时，极易引发致命的低钙血症。本预案旨在建立一套标准化、可量化的应急处置流程，解决大量输血过程中因枸橼酸蓄积导致的急性离子钙下降问题，确保临床一线人员在面临此类紧急情况时能迅速判断、精准干预并闭环管理，杜绝因处置延误导致的心搏骤停。

1.1适用范围

本预案适用于院内所有涉及大量输血方案（MTP）启动及执行的科室，包括但不限于急诊科、麻醉科、重症医学科（ICU）、产科及外科各手术科室。当患者在24小时内输注红细胞悬液≥18单位，或1小时内输注红细胞悬液≥4单位，或输血速度

1.2工作原则

早期监测优先于盲目补充；静脉通路优先选择中心静脉；补钙剂型优先选择葡萄糖酸钙。在血制品输注速度超过肝脏代谢枸橼酸能力（正常成人约1单位/3分钟）时，必须实施前瞻性干预，而非等待心电图出现典型改变后再处理。

2应急组织指挥体系与职责分工

大量输血低钙血症的抢救考验多学科的协同配合，任何单一科室的迟疑都将导致抢救链条断裂。

2.1应急指挥小组

?现场指挥：由患者所在科室的主治及以上级别医师担任。负责整体抢救方案决策，决定MTP的启动与终止，以及补钙剂型与剂量的最终核定。

?执行护士：由现场高年资护士担任。负责建立至少两条大孔径外周静脉通路（16G或18G留置针）或协