骨科视角下过敏性紫癜病例汇报.pptxVIP

病例导览

病例引入与骨科首诊

关节肿痛，是骨科问题还是系统性疾病的冰山一角

关节肿痛患儿首诊骨科

从关节主诉回到系统问诊

病史采集与查体发现

追问与查体，让隐藏的紫癜浮出水面

病史采集聚焦五问

查体揭示可触性紫癜

辅助检查与诊断依据

血小板正常与X线无破坏，指向血管炎而非骨科病

血常规与炎症指标判读

尿常规与影像检查定位

检查项目

结果

临床意义

🔬尿常规

蛋白及潜血均阴性

暂不考虑肾脏受累，但需动态随访

🩻X线

踝关节骨质结构未见异常，关节间隙正常，无骨质破坏

2026版指南指出关节受累呈一过性、不留后遗症，X线多无破坏，仅

1%以下病例出现慢性关节损伤

🩺影像鉴别

与幼年特发性关节炎、感染性关节炎形成对比

是骨科医师影像判读的重要鉴别点

🧩综合判定

血小板正常、凝血正常、X线无破坏，皮肤存在可触性紫癜

IgA血管炎诊断依据逐渐完备

鉴别诊断与临床决策

排除生长痛、风湿与血小板疾病，锁定IgA血管炎

排除骨科与风湿性疾病

锁定IgA血管炎的依据

诊疗方案与教学要点

规范治疗与随访，骨科医师的识别要点

关节型为主的规范治疗

治疗原则：去除诱因、对症处理、动态监测。

骨科医师的核心识别要点

骨科医师的识别要点

关节肿痛之外，多看一眼皮肤，可能改变诊断方向

骨科首诊的关节肿痛患儿，系统性血管炎是必须纳入的鉴别诊断