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经行情志异常(中医神志病临床诊疗指南)

一、范围与适用说明

本指南适用于各级中医医疗机构、中西医结合医疗机构门诊及病房，对育龄期女性每于月经前期、行经期或经后期反复发作的情志异常（烦躁易怒、抑郁悲伤、狂躁不安、彻夜不眠、哭笑无常等）进行辨证论治。阅读者主要为中医妇科、神志病（心身科）医师及基层全科医师，读完应能完成：辨识本病、与重性精神疾病鉴别、按证型处方用药、判断转诊时机、建立随访记录。

本病西医学对应范畴主要为经前期综合征（PMS）中情绪显著者及经前焦虑障碍（PMDD），部分病例与双相障碍、经前恶化的精神分裂症存在交叉，鉴别与转诊条款见第7章。

本指南所列方剂剂量为成人常规剂量区间，具体须依据患者体质、兼证及肝肾功能调整；处方前必须核对《中华人民共和国药典》（现行版）关于毒性饮片的用量上限。

二、疾病定义与诊断标准

2.1定义

经行情志异常是指每逢月经前期或行经期，周期性出现情志异常（烦躁易怒、悲伤欲哭、情绪低落、失眠多梦，重者狂躁不安、语无伦次、弃衣而走），经净后症状自然减轻或消失，连续2个月经周期以上发作者。其核心特征为症状与月经周期严格相关、可预测、可自行缓解——这是与一般情志病鉴别的第一要点。

2.2诊断条件（须全部满足）

1.情志症状出现于黄体期（经前7~10天）或行经第1~3天，经净后4天内明显减轻或消失；

2.症状连续至少2个月经周