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2026年最新版药品使用病历书写规范最新版

为规范各级各类医疗机构药品使用全流程病历书写行为，保障医疗质量与用药安全，所有执业医师、执业助理医师、药学专业技术人员、护理人员在开展药品评估、处方开具、医嘱审核、药品调配、给药操作、疗效监护、方案调整、用药教育等环节的相关记录，均需符合统一规范，记录内容应客观、真实、准确、及时、完整、规范，使用中文和通用医学术语，药品名称统一采用国家药典公布的通用名，计量单位采用国家法定计量单位，不得使用自行编制的药名缩写、非通用商品代号，避免表述模糊或产生歧义。

药品使用基本记录要求为开展所有药品相关记录的核心准则。所有记录需明确权责，严格执行“谁操作、谁记录，