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2026年最新版犬伤暴露病历书写规范最新版

犬伤暴露病历是犬伤暴露预防处置全流程的法定医疗文书，是暴露分级判定、预防处置实施、后续随访追踪、不良反应处置及相关公共卫生事件溯源的核心依据，书写需严格遵循客观、准确、及时、完整、可追溯原则，所有记录内容需在患者就诊当次完成，书写人员为具备犬伤暴露预防处置资质的执业医师、经规范化培训考核合格的伤口处置专科护士，记录需使用规范医学术语，不得使用“大概”“可能”“疑似”等模糊性表述，所有勾选项目需明确标注，空白项需划斜杠填充，不得留空，电子病历需设置不可篡改的操作留痕模块，严禁事后补记、虚构就诊信息，纸质病历需由处置医师、患者（或家属/法定监护人）双签字