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医院患者随访工作管理制度

为规范医院患者随访服务流程，提升医疗服务质量与患者满意度，促进患者康复管理，保障医疗安全，结合医院实际工作特点，制定本患者随访工作管理制度。本制度适用于医院门急诊、住院、手术及慢性病等全类型患者的院后跟踪管理，涵盖随访计划制定、实施执行、质量监控及效果评价等全流程环节。

一、随访工作基本原则

（一）以患者为中心原则。始终将患者健康需求作为随访工作的核心导向，关注患者院后康复进度、用药依从性、心理状态及生活质量，提供个性化健康指导。

（二）规范化与标准化原则。建立统一的随访操作规范、内容模板及质量评价标准，确保不同科室、不同随访人员的服务一致性。

（三）全程化管理原则。覆盖患者从入院到出院（或门诊就诊后）的全周期健康管理，针对手术患者、慢性病患者、危重症患者等特殊群体实施分阶段跟踪。

（四）隐私保护原则。严格遵守《个人信息保护法》及医院患者信息安全管理规定，随访过程中仅收集与健康管理相关的必要信息，禁止泄露患者个人隐私。

二、组织架构与职责分工

（一）院级随访管理领导小组

组长由分管医疗的副院长担任，成员包括医务部、护理部、门诊部、信息中心、质量管理办公室（以下简称“质管办”）负责人。主要职责为：

1.审定医院随访工作年度计划、管理制度及考核方案；

2.协调解决跨科室随访工作中的重大问题（如患者多学科联合随访需求）；