第十九节 原发性支气管肺癌病人的护理 (2).docxVIP

1.[A2型题]2014-Z20患者，男，67岁。肺癌，给予环磷酰胺化疗。护士需要密切观察该患者的不良反应是

A.心脏损害

B.脱发

C.胃肠道反应

D.出血性膀胱炎

E.口腔溃疡

答案：D

考点还原：2024版护士考试指导（P534）“（4）其他…环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎所致血尿，嘱病人多饮水，有血尿必须停药”（D对）。

解析：本题考查化疗药物的不良反应。环磷酰胺（CTX）是进入人体内被肝脏或肿瘤内存在的过量的磷酰胺酶或磷酸酶水解，变为具有活化作用型的磷酰胺氮芥的氮芥类衍生物，抗瘤谱广，是第一个所谓“潜伏化”广谱抗肿瘤药，不良反应有骨髓抑制（最低值1～2周，一般维持7～10天，3～5周恢复）、脱发、中毒性肝炎、消化道反应、口腔炎、出血性膀胱炎，同时伴有缺铁，营养不良，出血等因素可加重贫血。超高剂量时（＞120mg/kg）可引起心肌损伤及肾毒性（A错）。不良反应中，脱发与胃肠道反应表现明显，情况较轻，更需要密切观察的是出血性膀胱炎（D对BC错），出血性膀胱炎的并发症有贫血、休克、脓毒血症，严重时可致人死亡。口腔溃疡（E错）是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便，但是并不危及生命。

2.[A3/A4型题]2015-S95患者