第十六章　神经系统的护理 (4).docVIP

错频特高-第十六章神经系统的护理

1.(A1/A2型题)真题2024-Z043患者，女，75岁。突然剧烈头痛、呕吐、迅速昏迷，为鉴别患者是脑出血或是蛛网膜下腔出血，可从下列哪项评估资料中确诊

A.脑脊液是否为血性

B.白细胞多少

C.体温高低

D.是否头痛

E.是否颈强直

答案：E

解析：本题考点：脑出血和蛛网膜下腔出血的鉴别诊断。

脑出血多在白天发病，如情绪激动，活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍，出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。患者颜面潮红、意识障碍、脉搏慢而有力，血压可高达200mmHg以上，出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏征”）。当清醒后可检出瘫痪肢体肌张力减弱、腱反射消失（急性期），数天后瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，多因大量出血致颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡。蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。根据题干可知，脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别点在于是否颈强直（E对ABCD错）。

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