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原发性闭角型青光眼临床诊疗指南

一、范围与适用对象

本指南适用于各级医疗机构眼科门诊、急诊及病房对原发性闭角型青光眼（PrimaryAngle-ClosureGlaucoma,PACG）的筛查、诊断、治疗与随访。PACG是我国及亚洲人群最常见的致盲性青光眼类型，其急性发作可在24~48小时内造成不可逆视力损害——本指南的核心目标是把「早识别、快降眼压、择期手术、终身随访」四个环节落实到可操作的动作与时限。

读者对象及用途：

?眼科主治及以上医师：作为诊断分型、手术方式选择的决策依据

?全科医师与急诊医师：作为急性发作识别、首诊处置与转诊的操作指引

?护理与视光人员：作为筛查流程、用药护理、健康教育的执行依据

本指南主要参考《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华医学会眼科学分会青光眼学组）及国际ISNT、ISGEO分类体系，结合基层可执行性编写。

二、定义、分类与流行病学

2.1定义与分类

原发性房角关闭及相关疾病按ISGEO标准分为三期，临床必须明确分期后处置，禁止跨期处理：

分期

定义

核心判据

处置方向

原发性房角关闭可疑（PACS）

房角关闭但眼压、视盘、视野正常

静态房角≥180°范围不可见后部小梁网，眼压≤21mmHg，无视神经损害

激光虹膜切开术（LPI）预防性处理

原发性房角关闭（PAC）

已有功能损害证据

上述房角关闭+