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小区增设设施入户调查问卷模板范文

尊敬的业主/住户：

您好！为进一步优化小区居住品质，完善公共服务配套，切实回应全体业主的实际生活需求，物业服务中心联合小区业主委员会拟启动202X-202X年度小区公共设施升级改造工作。本次调查旨在精准摸排不同年龄、不同家庭结构业主的真实诉求，所有问卷内容仅用于设施增设方案的前期论证，不涉及个人隐私泄露，您的意见将是我们制定方案的核心依据。请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

第一部分住户基础信息采集

（所有信息仅作需求分层分析使用，将严格保密）

1.您的家庭住址：______栋______单元______室

2.您的年龄区间：

□18岁及以下□19-30岁□31-40岁□41-50岁□51-60岁□61岁及以上

3.您的家庭常驻人口数：

□1人□2人□3人□4人□5人及以上

4.您的家庭结构（可多选）：

□单身独居□年轻夫妻无子女□夫妻+学龄前儿童（0-6岁）□夫妻+中小学生（7-18岁）

□三代同堂（含60岁以上老人）□空巢老人家庭（仅60岁以上成员居住）□其他：______

5.您的职业类型：

□机关/事业单位人员□企业上班族□个体经营者□自由职业者□离退休人员

□在校学生□待业/居家照料人员□其他：______

6.您在本小区的居