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护理部工作总结范文

2023年度，护理部在医院党委和行政班子的正确领导下，紧紧围绕“以患者为中心”的服务宗旨，以国家三级医院评审标准为导向，全面推进护理质量持续改进、护理安全管理强化、优质护理服务深化及护理队伍建设等重点工作，各项指标均达到预期目标。全年门诊护理服务量达126.8万人次，住院护理服务量达4.2万人次，手术配合量2.1万台，患者满意度较上年提升1.2个百分点，护理不良事件发生率下降0.3‰，现将年度工作情况总结如下：

一、护理质量管理体系建设与成效

（一）制度标准化建设

修订完善护理核心制度23项，新增《围手术期护理安全管理规范》《静脉治疗护理技术操作指南（2023版）》等专项制度9项，形成涵盖12个专业的《护理质量标准手册》。建立“三级质控网络”，通过护理部-科室质控小组-质控员层级管理，全年开展专项质量检查48次，覆盖率100%，问题整改率98.7%。针对检查中发现的管道护理固定不规范问题，推行“高举平台法”固定技术，非计划性拔管率从0.8‰降至0.35‰。

（二）质量指标动态监测

建立护理质量指标数据库，对28项关键指标实施月度监测、季度分析。其中，压疮发生率控制在0.15‰以下（目标值0.2‰），Ⅰ类切口感染率0.8%（目标值1.0%），护士对患者身份识别准确率100%。创新实施“质量指标看板管理”，在各科室护士站设置可视化指标公示栏，实时更新指标数据及改进措