第十九节 原发性支气管肺癌病人的护理.docVIP

1.[单选题]男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。为明确诊断，应首选

A.胸部CT

B.剖胸探查

C.纵隔镜检查

D.痰细胞学检查

E.经胸壁穿刺活组织检查

答案：D

考点还原：第六版内科护理学（P98）“6.痰脱落细胞检查”（D对）。

解析：老年男性患者，咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天（肺癌的典型表现为咳嗽、痰血、发热等），考虑诊断为肺癌。胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象，为明确诊断，应首选无创的痰细胞学检查（D对），特异性高，可与肺炎鉴别。胸部CT（A错）具有更高的分辨率，可发现肺微小病变和普通X线胸片难以显示的部位，但无法与肺炎相鉴别。剖胸探查（B错）有创，若经多项检查仍未能明确诊断时可考虑。纵隔镜检查（C错）可作为确诊肺癌和手术前评估淋巴结分期的方法，无法与肺炎相鉴别。经胸壁穿刺活组织检查（E错）适用于紧贴胸壁或离胸壁较近的肺内病灶。

2.[单选题]男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是

A.转移性肺癌

B.中央型肺癌

C.粟粒性肺结核

D.纵隔淋巴肉瘤

E.Pancoast肿瘤

答案：E

考点还原：第六版内科护理学（P98）“肺尖部的肺癌