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社区卫生服务中心老年人输液中突发心衰急救处置

1.总则与急救原则

社区卫生服务中心的医疗设备与人力配置有限，输液中突发心衰的急救处置核心目标不是就地治愈，而是稳定生命体征并实现安全快速转诊。由于老年患者多合并心血管基础疾病，输液引发的急性左心衰竭若未在黄金10分钟内干预，极易进展为心源性休克甚至心搏骤停。

?适用范围：本规程适用于本中心静脉输液区、留观室及门诊诊疗过程中，65岁以上老年患者突发心衰症状的应急处置。

?急救原则：必须遵循停、位、氧、药、车五步法则。即：停止原液输注、调整强迫体位、提供针对性氧疗、给予血管活性或利尿药物、紧急呼叫120转诊。严禁在未稳定血流动力学前盲目搬动患者。

2.组织分工与职责边界

抢救室内的混乱往往源于指挥权不清，必须在日常演练中固化每个岗位的动线与职责，确保抢救在无死角状态下运行。

?抢救总指挥：由当班高年资全科医生（主治医师及以上）担任。必须负责整体病情评估、下达口头医嘱、决定转诊时机。

?护理执行组A（主责护士）：必须留在患者床头，负责生命体征监测（血压、心率、SpO2）、执行医嘱（推注药物）、调节氧流量。

?护理执行组B（辅助护士）：负责抢救车推入、除颤仪开机自检、连接心电监护仪、建立第二组静脉通道（若需要）。

?外联保障组（导诊或前台人员）：必须负责拨打120急救电话、引导救护车进入指定通道、通知患者家属