院感专员岗位KPI考核表（完整版）.docxVIP

医院感染管理专员岗位KPI考核表

考核周期：____年第____季度被考核人：____________所在科室：医院感染管理科岗位：院感专员

考核依据：《医院感染管理医疗质量控制指标（2024年版）》《医务人员手卫生规范》（WS/T313—2019）、《医院消毒卫生标准》（GB15982—2012）及本院医院感染管理制度

一、考核指标与评分标准

序号

考核维度

考核指标

权重

目标值

评分标准

数据来源

得分

1

岗位职责履行

专职感控工作到位率（在岗履职、台账完整、无缺岗漏岗）

5%

100%

满分5分；每发现1次缺岗或台账缺失扣1分，扣完为止

考勤记录、工作台账

2

院感监测与报告

医院感染病例监测覆盖率与报告及时率

10%

监测覆盖率100%，报告及时率≥95%

满分10分；覆盖率每低1个百分点扣1分；及时率每低1个百分点扣0.5分

院感监测系统、科室上报记录

3

院感监测与报告

医院感染漏报率

8%

≤10%

满分8分；每超1个百分点扣1分；漏报率≤5%另加1分（累计不超过8分）

病历抽查、漏报调查记录

4

手卫生依从性管理

全院工作人员手卫生依从率

12%

≥75%（重点科室≥85%）

满分12分；全院每低1个百分点扣0.5分，重点科室每低1个百分点扣0.5分；每高于目标2个百分点加0.5分（累计不超过12分）

手卫生依从性观察记录（暗访+明查）

5

手