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胸外科肺结核临床诊疗指南

一、总则

1.1编制目的与适用范围

肺结核外科治疗是耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）、毁损肺、咯血等内科治疗效果不佳患者的重要救治手段。外科干预决策失误（如痰菌未阴转即手术）可直接导致术后结核播散、支气管胸膜瘘等致命并发症，故本指南以「严格把握手术适应证、全程规范抗结核药物覆盖、围术期并发症分级处置」为主线编制。

本指南适用于开展肺结核外科治疗的胸外科病区，覆盖医师、护士、手术室及麻醉团队，内容涵盖术前评估、手术方式选择、围术期管理、并发症处置与随访全流程。

1.2编制依据

?《中华人民共和国传染病防治法》

?《肺结核诊断》（WS288）

?《结核病分类》（WS196）

?《中国耐多药和利福平耐药结核病治疗专家共识》（中华医学会结核病学分会，以当地最新版为准）

?《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）

?本院《多重耐药菌医院感染预防与控制制度》

引用规范时以国家卫生健康委员会及中国防痨协会发布的现行有效版本为准；本指南所列药物剂量、疗程为成人常规参考值，具体方案须经本院结核病MDT（多学科会诊）确认。

1.3术语与缩略语

缩略语

全称

说明

MDR-TB

耐多药肺结核

至少对异烟肼、利福平耐药

RR-TB

利福平耐药肺结核

药敏试验利福平耐药

BAF

支气管动脉瘘

大咯血常见解剖基础

VATS

电视辅助胸腔镜手术