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2026年骨科医院医疗安全自查报告及整改措施

为全面筑牢骨科专科医疗安全防线，保障患者就医安全，本院于2026年2月15日至3月5日由医疗安全管理委员会牵头，整合医务部、护理部、院感科、药学部、医学装备部、后勤保障部、医患关系办公室、医保管理科、信息科及创伤骨科、关节外科、脊柱外科、运动医学科、骨肿瘤科、小儿骨科、骨科康复科7个亚专科核心骨干力量，组成8个专项督查组，对2025年1月1日至2026年2月28日期间全院医疗服务全流程开展拉网式医疗安全自查。本次自查采取运行病历与归档病历回溯、现场操作督查、医务人员访谈、在院患者及家属调研、耗材药品全链条溯源、信息系统日志核查相结合的方式，累计回溯出院病历12756份（其中三四级手术病历6892份，占出院病历总量的54.03%），复盘2025年以来受理的47起医疗投诉及不良事件，现场督查临床、医技、后勤点位127个，访谈各级各类医务人员324名，调研住院患者及家属416名，完成132个品规骨科高值耗材、368个品规常用药品的全流程核查，点评门诊及住院处方18724张，全面梳理医疗安全各环节存在的风险隐患，深刻剖析问题根源，制定可落地、可考核的整改措施。

从自查结果看，全院整体医疗安全形势平稳，2025年全年未发生一级、二级重大医疗事故，患者满意度达92.7%，但在制度落实、专科风险管控、重点环节管理等方面仍存在不少短板，具体如下：

一是