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随访管理专项方案

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随访管理专项方案

为贯彻落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》中关于加强医疗卫生服务质量管理，完善患者随访服务制度的要求。同时，结合本市医疗机构随访服务现状存在随访记录不规范、随访效果不显著、随访信息化程度不高等具体问题，为全面提升患者管理质量，优化医疗服务流程，增强患者依从性，特制定本方案。本方案执行周期为2024年1月至2025年12月，适用范围为本市所有二级及以上公立医院及主要社区卫生服务中心。并且覆盖对象为出院后需要长期随访的慢性病患者、术后康复患者及特殊病种患者。

一、总体要求与工作目标3

（一）总体要求4

（二）工作目标5

二、责任体系与任务分解6

（一）市级卫生健康行政部门8

（二）二级及以上公立医院9

（三）社区卫生服务中心10

（四）医务人员11

三、重点任务与专项行动13

（一）建立健全随访管理制度体系14

（二）优化随访事务流程15

（三）强化随访信息化建设17

（四）提升随访服务质量18

四、实施步骤与时间安排19

（一）准备阶段（2024年1月-2月）20

（二）实施阶段（2024年3月-12月）22

（三）总结阶段（2025年1月-2月）23

五、资源统筹与保障部署24

（一）组织确保26

（二）经费保障27

（三）监督保障28

（四）应急保障29

六、考核评价与奖惩机制31

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